Ronco e Apneia do Sono — Tratamento com Dr. Salomão Carui

Sim. Existe tratamento eficaz tanto para o ronco quanto para a apneia do sono — e, na maioria dos casos, definitivo.

Os dois quadros decorrem de uma obstrução das vias aéreas superiores, que pode ter origem em:

1. Desvio de septo
2. Aumento dos cornetos nasais
3. Processos de rinite ou rinosinusites
4. Aumento de adenoides ou amígdalas
5. Mau posicionamento da língua
6. Uso de medicamentos, bebidas alcoólicas ou alimentação farta antes de dormir

Existem diversas opções de tratamento, indicadas de acordo com a causa e a gravidade identificadas em cada paciente:

1. Mudança de hábitos — perda de peso, redução do consumo de álcool e cessação do tabagismo, que ajudam a reduzir a obstrução das vias aéreas.
2. Alteração da posição ao dormir — evitar dormir de barriga para cima; travesseiros e dispositivos posicionais específicos ajudam a manter a lateralização durante a noite.
3. Cintos posturais — auxiliam a manter a posição lateral, reduzindo o colabamento das vias aéreas durante o sono.
4. Exercícios respiratórios e fonoterapia — fortalecem a musculatura da língua, do palato e da garganta, aumentando o tônus das vias aéreas.
5. Desobstrução nasal — correção de desvio de septo, cornetos ou processos alérgicos que dificultam a respiração pelo nariz.
6. Aparelho intraoral — dispositivo usado durante o sono que reposiciona a mandíbula e a língua, ampliando o espaço das vias aéreas.
7. Laser Fotona — tratamento não cirúrgico que estimula a firmeza dos tecidos do palato, reduzindo a vibração que causa o ronco.
8. Tratamento medicamentoso — indicado em casos específicos, como rinite alérgica ou congestão nasal crônica, sempre sob orientação médica.
9. Dispositivo CPAP — mantém as vias aéreas abertas durante toda a noite; é o tratamento mais indicado nos casos de apneia moderada a grave.
10. Órteses e próteses — dispositivos especializados que auxiliam no posicionamento das estruturas da boca e da garganta.
11. Intervenção cirúrgica — indicada quando a obstrução tem origem anatômica e não responde a tratamentos menos invasivos.

A obstrução respiratória pode estar localizada em diferentes pontos das vias aéreas — no nariz (desvio de septo, cornetos, rinite), no palato mole, na base da língua ou na garganta (amígdalas, colabamento da faringe) — e, em boa parte dos pacientes, mais de uma dessas regiões está envolvida ao mesmo tempo.

Por isso, o tratamento ideal nunca é padronizado: ele é definido a partir de uma avaliação completa, que pode incluir exames como a nasofibrolaringoscopia e a polissonografia, para identificar com precisão onde — e em que grau — está a obstrução, e assim indicar a combinação de tratamentos mais eficaz para cada caso.

Para parar de roncar, é necessário eliminar a obstrução respiratória que impede o ar de fluir livremente pelas vias aéreas superiores.

A intensidade do ronco costuma ser proporcional ao grau dessa obstrução: um ronco muito alto é um sinal de alerta, pois indica que o paciente provavelmente não está tendo uma boa oxigenação cerebral durante a noite.

O primeiro passo é identificar, com precisão, a origem da obstrução — e, a partir daí, definir o tratamento mais adequado para cada caso.

Algumas medidas simples ajudam a reduzir a intensidade do ronco, embora normalmente não eliminem a causa por completo:

1. Manter o peso corporal adequado — o excesso de peso comprime as vias aéreas superiores e agrava a obstrução.
2. Evitar dormir de barriga para cima — a posição de lado reduz o relaxamento da língua e dos tecidos da garganta sobre as vias aéreas.
3. Realizar a higiene nasal antes de dormir, com soro fisiológico, especialmente para quem tem rinite ou sinusite.
4. Evitar refeições pesadas e bebidas alcoólicas próximas ao horário de dormir, pois ambas relaxam a musculatura da garganta.
5. Evitar o uso de sedativos e relaxantes musculares sem orientação médica, já que reduzem o tônus das vias aéreas.
6. Manter uma rotina de sono regular, evitando noites maldormidas e privação de sono.
7. Não fumar — o cigarro inflama e irrita as vias respiratórias, agravando o ronco.

Essas medidas ajudam a controlar o quadro no dia a dia, mas, na maioria dos casos, não eliminam a causa da obstrução. Para uma solução definitiva, é fundamental passar por uma avaliação especializada que identifique exatamente onde está o problema.

Não. De forma geral, roncar não deve ser encarado como algo normal — o ronco costuma ser um sinal de que existe uma obstrução nas vias aéreas superiores, e pode indicar uma condição mais séria: a apneia do sono.

A apneia do sono é uma doença grave, caracterizada por paradas respiratórias repetidas durante a noite, que comprometem a qualidade do sono e a oxigenação do organismo. Por isso, quando o ronco é frequente e intenso, é fundamental investigar sua origem com um especialista do sono.

Existem, no entanto, situações pontuais em que o ronco pode ocorrer sem indicar um quadro clínico mais sério — como após o consumo de álcool, uma refeição pesada, ganho de peso recente, uso de determinados medicamentos ou um quadro passageiro de rinite ou resfriado. Ainda assim, se o ronco persistir, a avaliação especializada continua sendo o caminho mais seguro.

Não existe, propriamente, uma cirurgia "para o ronco" — existe cirurgia para corrigir a obstrução da passagem de ar durante o sono, que é a verdadeira causa do ronco.

O trabalho do especialista é identificar com precisão onde está essa obstrução — seja no nariz, no palato, na base da língua ou na garganta — e corrigi-la cirurgicamente.

Dependendo do caso, o procedimento pode envolver a correção do desvio de septo, a redução dos cornetos nasais, a remoção de amígdalas hipertrofiadas ou o reposicionamento de tecidos do palato e da garganta, ampliando o espaço para a passagem do ar.

Cada cirurgia é definida de forma individual, após uma avaliação completa, com o objetivo de eliminar definitivamente a obstrução — e, consequentemente, o ronco.

A forma mais eficaz costuma ser gravar a pessoa roncando durante a noite, com a câmera do celular, e mostrar a gravação no dia seguinte.

Essa evidência costuma ser o argumento decisivo para levá-la a um especialista do sono, que avaliará os riscos envolvidos e indicará o tratamento adequado para resolver o problema definitivamente.

O CPAP — sigla em inglês para Continuous Positive Airway Pressure, ou pressão positiva contínua nas vias aéreas — é um aparelho que gera um fluxo constante de ar, mantendo as vias aéreas abertas e evitando as paradas respiratórias durante o sono.

É importante compreender que o CPAP corrige o problema, mas não o trata — da mesma forma que óculos corrigem a miopia, mas não a curam. Existem alternativas ao CPAP, e a indicação mais adequada depende de uma avaliação completa com um médico do sono.

A polissonografia é o exame de referência para avaliar a qualidade do sono e identificar distúrbios respiratórios, como o ronco e a apneia. Durante a noite, o exame monitora parâmetros como atividade cerebral, respiração, oxigenação do sangue, frequência cardíaca e movimentos do corpo, classificando o grau de apneia do sono com base no número de paradas respiratórias por hora.

Existem diferentes formatos de exame disponíveis no mercado, de acordo com a necessidade de cada paciente:

1. Tipo 1 (laboratorial): realizada em ambiente hospitalar ou clínica especializada, com acompanhamento de um técnico durante toda a noite. É o exame mais completo, pois também registra as ondas cerebrais e identifica com precisão os estágios do sono.
2. Tipo 2: reúne os mesmos parâmetros do exame laboratorial, mas pode ser realizada no domicílio do paciente, sem acompanhamento presencial.
3. Tipo 3 (poligrafia respiratória): exame domiciliar focado na respiração e na oxigenação, com a vantagem de ser realizado no conforto da própria casa do paciente, sem a necessidade de internação. É indicado nos casos com alta probabilidade de apneia obstrutiva.
4. Tipo 4: a forma mais simplificada, que monitora isoladamente um ou dois parâmetros, como a oxigenação do sangue — usada principalmente em triagens iniciais.

Na Clínica, disponibilizamos a polissonografia domiciliar, que permite ao paciente realizar o exame com o conforto de dormir na própria cama, mantendo alta confiabilidade diagnóstica.